您当前所在的位置: 首页 > 政务公开目录 > 政府文件

宝清县人民政府办公室关于印发宝清县医疗联合共同体建设实施方案的通知

各乡(镇)人民政府、县政府直属各有关单位:

经研究,现将《宝清县医疗联合共同体建设实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

 

 

宝清县人民政府办公室

2018年8月14日

 

宝清县医疗联合共同体建设实施方案

按照《黑龙江省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(黑政办规〔2017〕25号),黑龙江省卫生和计划生育委员会、黑龙江省中医药管理局《关于印发开展县域医疗共同体建设实施方案(试行)的通知》(黑卫基层规〔2017〕32号)文件的统一部署,为深化医药卫生体制改革,改变基层卫生薄弱状况,促进县级卫生优质医疗资源下沉,实现县、乡、村三级医疗机构资源整合、分工协作,构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制,结合我县卫生实际情况,特制定宝清县医疗共同体(简称“医共体”)工作实施方案。

一、工作目标

2018年,由人民医院、中医院、妇幼保健院分别牵头和乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建3个医共体。有关制度框架初步建立,分工协作机制基本形成。

2019年,县中医院、县妇幼保健院根据自身服务能力和规模与县人民医院或者省内外三级医院建立专科联盟。从而有效的将医院的优质医疗资源有序、有效下沉,使县、乡、村医疗服务能力有效提高,基层医疗机构诊疗量占县域内总诊疗量比例明显提升。

到2020年,人民医院、中医院、妇幼保健院和政府办基层医疗机构全部参与医共体,形成较为完善的医共体政策体系。县域内医疗资源进一步整合共享,农村医疗服务能力有效提升,县乡医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,形成服务、责任、利益、管理共同体,为群众提供更加优质的健康管理服务,实现分级诊疗模式的有效运转。

二、基本原则

坚持政府主导,加强政策引导,落实规划、指导、协调、监管、宣传等职能。进一步整合县域内医疗资源,实现医共体内人员、技术、设备、信息等医疗卫生资源共享。全面理顺医共体人事、财务、资产等管理体系,科学合理的界定医共体内部管理职能。明确医共体内各级医疗机构的责权利关系,发挥整合后的资源优势,通过专家坐诊、查房、带教、培训等有效手段,重点加强学科、人才等方面的医疗服务能力提升,使农村居民就近享受县级医院的专家服务。坚持医疗技术和卫生资源下沉,医共体内各单位原有的机构性质不变、机构法人地位、财政补偿渠道、服务功能定位、资产归属、职工身份和政府投入方式不变,对于医共体内部单位的机构设置、经营管理、人员安排、技术指导、绩效考核等由医共体统一管理。

三、实施主体

坚持双方自愿组合的原则,县人民医院、县中医院、县妇幼保健院分别与基层医疗机构组建三个医共体。根据医共体运营的情况及自愿组合原则,逐步在三个医共体内增加基层医疗机构数量,医共体牵头单位可以大胆探索实施医共体内部运行方式和绩效考核方案。

四、工作内容

(一)加强领导,健全组织,完善工作机制。

县政府成立县域医共体工作领导小组,县政府主要领导为组长,县政府分管领导为副组长,卫计局、发改局、人社局、财政局等部门主要负责人为成员。领导小组下设办公室,县卫计局局长、分管副局长分别兼任医共体办公室主任、副主任,医共体办公室设在卫计局,具体工作由医改办、农卫股负责。医共体牵头单位(人民医院、中医院、妇幼保健院)要成立医共体工作部,与卫计局的医共体办公室在工作上紧密衔接。牵头医院要成立医共体理事会,作为医共体决策机构。理事会设理事长1名,由牵头医院院长担任;副理事长若干名,由牵头医院副院长,乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任担任;理事成员由牵头医院各科主任、乡镇卫生院副院长、社区卫生服务中心副主任担任。

(二)整合资源,统一模式,筑牢服务体系。

在我县原有医联体协作机制基础上,充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,积极开展县乡医疗一体化管理,积极完善“县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础”县乡村三级联动的县域医疗服务体系。统一组织管理。牵头医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心有效整合,组建医共体,实行人、财、物统一管理,形成管理共同体。医共体内各成员单位原有名称不变,统一加挂牵头医院名称+医疗共同体构成的标牌。统一治理结构。按照县级公立医院综合改革的工作要求,建立健全公立医院管理委员会(简称医管委),履行政府办医职能,负责发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等。医共体拥有内部人事管理、机构设置、副职推荐、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。医共体实行理事会领导下的院长负责制,院长全面负责医疗、科研、行政管理工作。统一人事管理。实施编制动态和备案制管理。医共体在核定的编制总量或人员总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员,对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘,按程序备案。医共体对内部人员统一规划、统一招聘、统一培训,统一管理、统一使用、统一调配,合理分配和使用人力资源。在人员身份和隶属关系不变的情况下,建立合理的人才流动机制,由医共体统一调配使用。医务人员在医共体内可以自由流动,不需要办理执业地点变更和执业机构备案手续。医共体内统筹薪酬分配(基层医疗机构人员薪酬待遇原则上不低于原有水平),充分调动基层卫生人员积极性,建立优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。统一运营管理。医共体依托牵头医院建立医学影像中心、检验检查中心、病理诊断中心、消毒供应中心、后勤服务中心以及远程会诊中心,共享县级医院的优质资源。降低运营成本,提高服务效率。统一药械管理。在保证医共体内各成员单位基本药物配备使用比例、基本药物报销比例明显高于非基本药物的前提下,医共体成员单位药品、耗材、医疗设备等实行县乡村三级统一目录。建立医共体内处方流动、药品共享与配送机制。统一财务管理。在县级财政投入渠道、补助政策不变的情况下,各成员单位帐目分设,独立核算。牵头医院根据各基层医疗机构发展不同情况及县级财政投入情况,指导基层医疗机构合理、有序地添置医疗设备等发展性投入,资产权属归基层医疗机构所有。统一信息管理。完善电子健康档案数据库和电子病历数据库,实现健康信息共享和互联互通,为开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务提供技术支撑。统一绩效管理。医共体要强化内部绩效考核机制,建立统一的县、乡、村三级医疗机构及工作人员的绩效考核标准,考核结果和人事任免、职称晋升、绩效分配和资金拨付等挂钩。

(三)精确定位,科学运行,助推分级诊疗。

1.落实医疗机构功能定位。医共体内各医疗机构,建立利益共享和责任分担机制,县级医院主要承担急危重症病人的救治,基层医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务,乡村医生主要提供基本公共卫生服务和为辖区居民提供签约服务。

2.科学实施双向转诊。医共体内确需转诊的患者,从维护病人利益出发,充分尊重患者选择权,双向转诊不局限于医共体内部,根据患者病情和个人意愿,优先将病人向上转诊至专科、专病特色明显的医疗机构,或下转至方便患者就医的基层医疗机构夯实医共体建设群众基层。转至医共体内上级医院的,上级医院对转诊患者免收挂号费,并提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者可转往医共体内下级医疗机构继续治疗与康复。充分发挥中医药在基本医疗方面的重要作用,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要积极开展中医药服务(设有中医科和中药房,开展中医诊疗活动)。条件具备的乡镇卫生院应全面恢复外科一、二级手术。

3.提升基层医疗服务能力。通过临床带教、业务培训、坐诊巡诊、选派管理人员、组建医疗小组等多种方式,提升基层医疗机构薄弱专业服务能力。建立人员、技术、管理、设备等医疗资源合理流动机制,提高基层医疗机构基础设施保障水平。

4.加强人才队伍建设。制定人才优惠政策,提高人员待遇等办法,加大对口支援力度,组建医务人员在基层医疗机构设立专家诊室或工作室。建立县级公立医院新进人员到基层服务制度,建立乡镇卫生院招聘医学毕业生动态补充机制。

5.开展签约服务。加强全科医生培养,针对居民健康状况和需求,突出抓好个性化签约服务包的落实,合理引导双向转诊。

6.加强业务管理。医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准。

五、保障政策

(一)发挥政府办医职能。按照县级公立医院综合改革的要求,落实保障责任,确保基本医疗卫生事业的公益性。落实基层医疗机构人员和公共卫生等经费外,要有计划地安排符合区域卫生规划的医共体内各公立医院的基本建设、设备购置和人才培养等经费,推动医疗机构业务用房全面达标、医疗和信息化设备满足工作和群众需要、人才队伍建设不断加强。

(二)发挥医保调节作用。发挥医保的调节和引导作用,按照“总额管理、结余留用,合理超支分担”的原则,建立与按病种付费、按人头付费、按服务单元付费相结合的医保总额控制管理制度。根据医保现有运行数据,统计乡村医疗机构的门诊人次、次均费用和基金补偿额等数据,按照现有资金支出分布结构,适当考虑门诊和住院人次、费用的合理上涨,以及开展签约服务等因素,安排下一年度全县医保基金总预算,并将总预算转换成参保(合)人头费(对应辖区每个参保参合居民),交由宝清县医共体包干,负责承担辖区居民当年门诊和住院服务、必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销。超支由牵头医院承担,结余由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室原则上参照6:3:1比例行分配,可结合实际适当调整分配比例,促进医共体内各级医疗机构形成利益共同体,调动其开展分级诊疗的积极性和主动性。医共体间和医共体之外的县内其他定点医疗机构收治的医保病人,由医共体以“购买服务”方式相互结算,不限制病人在县域内的就医自由。完善不同级别、不同类别医疗机构的差异化支付政策,合理拉开基层医疗机构和县级医院间起付线和报销比例差距,适当提高基层医疗机构医保支付比例,增强在基层看病就医的吸引力。对未按转诊程序就医的患者降低报销比例,对符合规定的医共体内转诊住院患者连续计算起付线,引导患者有序就诊。适应双向转诊需求,完善医保工作流程,提高相关手续办理的便捷性。探索日间手术和日间化疗的医保支付政策。推行临床路径管理。完善分级定价政策,扩大按病种收费范围,按病种收费标准与分级诊疗病种目录相衔接,引导患者合理就医。

(三)健全激励保障机制。按照“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,合理确定医共体薪酬水平和绩效工资总量。落实县级医院用人自主权,实行按需设岗、按岗聘用,建立能上能下、能进能出的人事管理模式。

(四)统一绩效考核机制。由医管委制定医共体的绩效考核办法和标准,并组织实施。医共体内各医疗机构不得对科室和医务人员下达创收指标。

六、组织实施

(一)政府主导,明确分工,推动责任落实。在政府的统一领导下,卫生计生部门要切实发挥牵头作用,协调各相关部门及时制定出台配套政策。卫生计生部门要加强组织协调和工作督导,做好经验总结和推广工作。卫生计生部门要制定组织管理和分工协作制度,牵头制定出入院标准等技术性文件,并加强对医共体建设的监管。要协调物价部门进一步完善医药价格改革政策,并做好指导、协调和监督管理工作;协调人力资源社会保障部门完善医保支付政策,建立适应行业特点的薪酬制度,完善绩效工资分配机制;协调财政部门按规定落实财政补助政策;协调编制部门制定去行政化和编制动态管理以及编制备案制相关文件。

(二)强化培训,加大宣传,提升社会认知。开展针对医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,做好政策解读,进一步统一思想,达成共识。充分发挥媒体作用,加强对分级诊疗制度建设工作的宣传,提高社会对医共体建设的认可度和支持度,引导群众提高对基层医疗机构的信任度,逐步接受和认可医共体模式。同时要大力宣传医共体建设方面的好经验、好做法,使广大群众拥护、支持和参与改革,推动医共体建设深入开展。

附件:宝清县医共体管理工作领导小组









附件

宝清县医共体管理工作领导小组

组 长:徐斌义 县委副书记、政府县长

副组长:刘建发 县委常委、政府常务副县长

韩宏利 县政府副县长

成 员:马国发 县卫计局负责人

刘永峰 县财政局局长

李 力 县人社局局长

崔 霖 县编办主任

林灼涛 县发改局主任科员、物价局局长

曾祥文 县医保局局长

领导小组下设办公室在卫计局,办公室主任由卫计局负责人马国发同志兼任,负责医共体管理的日常工作。